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泉州人注意泉州市医保局出台禁令医保卡将不能再刷这些东西《新闻》

发布时间:2020-08-28 19:16:55 阅读: 来源:紧线器厂家

­  为进一步加强医疗保障管理,规范我市定点医疗机构、定点零售药店、药品供应企业、医保医师、参保人员和医疗保障系统工作人员行为,严格控制医保基金的不合理支出,严防医保基金流失,确保医保基金安全运行。日前,泉州市医保局在全省率先推出针对定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、药品供应企业、参保人员和医疗保障系统工作人员的“八不准”禁令,提醒相关单位和人员加强自律,严格规范自身行为,进一步提高医保基金安全意识,营造良好的群防群治氛围。

­  (网络图片)

­  一、定点医疗机构“八不准”

­  1.不准将非医保项目套用医保项目,套(骗)取医保基金。

­  2.不准降低住院标准、分解住院、挂床住院,套(骗)取医保基金;

­  3.不准开“大处方”“大检查”“大化验”,导致过度医疗,套(骗)取医保基金;

­  4.不准为参保人员提供假药、劣药、回购药或恶意开药、重复开药,套(骗)取医保基金;

­  5.不准分解收费、超标收费、重复收费或重复发送收费数据,套(骗)取医保基金;

­  6.不准违规集存他人医保卡,或以欺诈、伪造证明材料或者其他手段替人代刷、空刷、套刷,套(骗)取医保基金;

­  7.不准采取违法违规手段套取参保人员个人帐户资金,套(骗)取医保基金;

­  8.不准诱导参保人员到院外指定药店购买药品、器械。

­  二、定点零售药店“八不准”

­  1.不准与医疗机构合谋欺骗参保人员到药店购买回扣药品,套(骗)取医保基金;

­  2.不准伪造外配处方,套(骗)取医保基金;

­  3.不准违规套取医保个人帐户资金或与医疗机构合谋违规套取医保个人帐户资金,套(骗)取医保基金;

­  4.不准出售假药、劣药、回购药以及销售禁售药品;

­  5.不准将日用品、化妆品、食品等套用其他项目刷卡结算,套(骗)取医保基金;

­  6.不准违规集存他人医保卡,为参保人员代刷、空刷、套刷,套(骗)取医保基金;

­  7.不准为其他非定点医疗机构、零售药店或暂停网络权限定点单位代刷医保卡,套(骗)取医保基金;

­  8.不准无故拒用异地就医卡结算相应的购药费用。

­  三、药品供应企业“八不准”

­  1.不准违规网下交易供应药品;

­  2.不准无正当理由不按时、按数量供应药品;

­  3.不准违规伪造或虚开发票;

­  4.不准高于本药品全省最低采购价供应药品;

­  5、不准挂靠经营、“走票”;

­  6.不准违反“两票制”规定供应药品;

­  7.不准散布虚假缺药等信息扰乱药品供应市场;

­  8.不准涉及商业贿赂等腐败行为。

­  四、医保医师“八不准”

­  1.不准违反诊疗需要,开具“大处方”“大检查”“大化验”,套(骗)取医保基金;

­  2.不准重复用药、多开药或重复检查、滥用辅助性治疗及发生其他医疗欺诈行为,套(骗)取医保基金;

­  3.不准串通参保人员伪(变)造处方或医疗费用收据,套(骗)取医保基金;

­  4.不准协助非参保人员冒名就医,套(骗)取医保基金;

­  5.不准诱导参保人员到院外指定药店购买回扣药品、回扣器械,套(骗)取医保基金;

­  6.不准收受利益相关方回扣,获取不正当利益;

­  7.不准恶意借用、套用他人医师代码开具处方;

­  8.不准将本人处方权限借用给他人使用并上传结算医保相关费用。

­  五、参保人员“八不准”

­  1.不准伪造、变造医保卡,套(骗)取医保基金;

­  2.不准使用医保卡套刷日用品、化妆品、食品等,套(骗)取医保基金;

­  3.不准将医保卡转借给他人使用,套(骗)取医保基金;

­  4.不准将应当由工伤保险基金或第三者负担的医疗费用基金支付,套(骗)取医保基金;

­  5.不准以健康体检为目的办理住院,套(骗)取医保基金;

­  6.不准虚假住院、伪造病历,套(骗)取医保基金;

­  7.不准违规套现或变相套现,套(骗)取医保基金;

­  8.不准先记帐后补刷卡方式。

­  六、医疗保障系统工作人员“八不准”

­  1.不准接受医药企业、定点医药机构、商保公司、商业银行以各种名义给予的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付款、电子红包或其他馈赠,报销应由本人、亲属承担的费用;

­  2.不准参加医药企业、定点医药机构、商保公司、商业银行主办的宴请、馈赠、旅游、娱乐等活动;

­  3.不准在医药企业、定点医药机构、商保公司、商业银行入股、兼职;

­  4.不准未经批准接受医药企业、定点医药机构、商保公司、商业银行资助开展课题研究活动;

­  5.不准未经批准参加由医药企业、定点医药机构、商保公司、商业银行主办的论坛、峰会、座谈会等活动;

­  6.不准在工作中吃拿卡要,谋取不正当利益;

­  7.不准个人或伙同他人隐匿、转移、侵占、挪用、拆借、套取基金;

­  8.不准泄露、篡改医疗保障各类业务信息和重要数据。

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